睡眠時無呼吸症候群（SAS）治療 — にしかわデンタルクリニック

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Markdown版: sleep-apnea.md

一行サマリー

睡眠時の異常呼吸（いびき・無呼吸・低呼吸）に対し、歯科で作製するオーラルアプライアンス（OA、専用マウスピース） で気道を確保する治療。当院は 日本睡眠学会歯科専門医（院長・西川博史／非常勤・有坂岳大） が在籍し、内科・耳鼻科・睡眠呼吸専門医療機関と連携。保険適用OA／自費（SOMNODENT） の両方に対応。

病態（ICD-10: G47.33 / Obstructive Sleep Apnea）

睡眠時無呼吸症候群は、眠っている間に呼吸が止まる・浅くなる状態が繰り返される慢性疾患。放置すると 糖尿病・心疾患（心筋梗塞）・脳卒中 などの重大なリスクを高める。

主な症状

主な原因（日本人の傾向）

• 顎が小さい（小顎症）— 約40%
• 肥満 — 約35%
• 扁桃腺肥大 — 約20%

OAは 下顎を前方位に固定して気道を物理的に広げる メカニズムで作用する。

当院の治療体制

治療方法（オーラルアプライアンス／OA）

1. 保険適用OA（固定式・上下顎一体型）

• 対象: 医科からの紹介状あり、かつ保険要件を満たす症例
• 特徴: 上下顎が固定されるため、装着中の会話・咳ができない
• 費用: 保険適用（3割負担で概ね数千円〜1万円台）

2. SOMNODENT（自由診療・上下顎分離型）

• 対象: 紹介状不要、または特殊マウスピース希望者
• 特徴: 会話・咳・くしゃみが可能。口呼吸も可能。保証2年6ヶ月
• 費用: ¥160,000（税抜）

3. SOMNODENT AVANT（自由診療・新型）

• 特徴: MASより約30%小型化、耐久性約20%向上、顎を左右に動かせる。保証2年6ヶ月

診療フロー

A. 保険診療（紹介状あり）

1. 池上内科循環器内科クリニック等から 紹介状 を持参
2. 当院で問診・口腔内診査
3. 上下顎の型取り・噛み合わせ記録
4. OA作製・装着・微調整
5. 効果確認

B. 自費診療（紹介状なし）

1. 当院で 睡眠簡易検査（検査代 ¥10,000）
2. 重度の場合は医科（提携医療機関）へ紹介
3. 軽度〜中等度はマウスピース作製
   • 軟性タイプ: ¥35,000（税抜）
   • SOMNODENT: ¥160,000（税抜）
4. 装着・慣熟期間
5. 再検査（¥10,000）で効果確認

当院が選ばれる理由

• 学会認定の専門医が在籍: 歯科で睡眠時無呼吸症候群を扱える「日本睡眠学会歯科専門医」は限られる
• 同建物内に内科: 検査・診断・紹介状発行までワンストップ対応可能
• 複数の選択肢: 保険／自費／新型と症状・予算に合わせて選べる
• 医科連携: CPAP療法が必要な重症例は提携医療機関へスムーズに紹介

提携医療機関

• 池上内科循環器内科クリニック（同ビル1F）— 検査・紹介状発行
• 浅香耳鼻咽喉科クリニック — 扁桃腺肥大等の対応
• 渋谷睡眠・呼吸メディカルクリニック — 重症SAS・CPAP療法

よくある質問

Q. 保険は効きますか？
A. 医科の紹介状と要件充足で保険対応可能です。特殊マウスピース（SOMNODENT）希望時は自費。

Q. CPAPと比較してどう違いますか？
A. CPAPは医科の領域で、機器を装着して空気圧で気道を開く方法。OAは歯科で作るマウスピースで下顎を前方移動させて気道を開く方法。軽症〜中等症や、CPAP不耐の方にOAが選ばれます。重症は提携医療機関でCPAPを検討します。

Q. いびきだけでも相談できますか？
A. はい。いびきは無呼吸の前駆症状である場合があり、検査で確認することをお勧めします。

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